Il BMJ ha dedicato una pagina open con articoli e infografiche specifiche per gli addetti ai lavori:

https://www.bmj.com/coronavirus

La rivista JAMA, nella propria area “collections” ha raccolto in una sezione “coronavirus-CoVid19” gli articoli ad oggi disponibili in merito all’argomento:

https://jamanetwork.com/collections/46099/coronavirus-covid19

The Lancet, una delle riviste scientifiche più autorevoli in ambito sanitario, ha messo a disposizione -open source- una raccolta di articoli inerenti il coronavirus:

https://www.thelancet.com/coronavirus

La Cochrane Collaboration ha attivato tra le “Special Collections” una pagina dedicata all’emergenza “Coronavirus (COVID-19): evidence relevant to critical care”, nella quale vengono riportate le revisioni sistematiche Cochrane, utili a tutti i sanitari chiamati a gestire i segni e sintomi respiratori di questa patologia:

https://www.cochranelibrary.com/collections/doi/SC000039/full

Il 27/3 il Ministero della Salute ha emesso raccomandazioni per la gestione dei pazienti immunodepressi in Italia, in relazione all’emergenza da COVID-19:

http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=73753&parte=1%20&serie=null

Il 25/3 il Ministero della Salute ha aggiornato le linee di indirizzo organizzative dei servizi ospedalieri e territoriali per affrontare l’emergenza coronavirus:

http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=73751&parte=1%20&serie=null

Il 28/3 il Ministero della Salute, in accordo con quello delle infrastrutture e dei trasporti, ha individuato disposizioni stringenti per chi rientra in Italia:

http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=73759&parte=1%20&serie=null

Alla luce degli ultimi decreti, Enrico Rossi – Presidente della Regione Toscana – ha stilato una nuova Ordinanza all’interno della quale entra nel merito della gestione Ospedaliera (in particolare delle risorse in terapia intensiva) e Territoriale tra le cui indicazioni ci sono anche quelle ai Medici di Medicina Generale (MMG).

Questi ultimi – rimessi al centro nella gestione dei pazienti CoVid19 – sono chiamati a gestire il primo trattamento dei soggetti con sintomatologia sospetta a partire dalla chiamata USCA per l’attivazione delle visite a domicilio e la somministrazione del test apposito con tampone, per arrivare alla gestione del paziente in fase terminale, nel rispetto del suo diritto alla dignità e all’autodeterminazione. La Regione Toscana ha istituito una commissione di esperti che, in collaborazione con il Comitato etico e i competenti settori regionali, ha il compito di individuare soluzioni con Aifa, finalizzate a estendere la partecipazione alle sperimentazioni di farmaci per la terapia del Coronavirus anche a medici di medicina generale e pediatri di libera scelta. Gli esperti hanno stilato anche un vademecun terapeutico sotto forma di raccomandazioni, a cui i MMG possono fare riferimento, ferma restando l’autonomia del medico nel proporre le scelte più idonee alla situazione del paziente.

Questa la composizione della Commissione, coordinata da Loredano Giorni, farmacista Regione Toscana: Romano Danesi, farmacologo; Stefano Gonnelli, medicina interna; Marco Matucci Cerinic, reumatologo; Adriano Peris, anestesista rianimatore; Cesare Fabrizio Benanti, anestesista; Marina Ziche, Comitato etico sud est; Francesco Menichetti, infettivologo; Pier Luigi Blanc, infettivologo; Renato Prediletto, pneumologo Cnr; Dario Grisillo, medicina generale; Alessandro Bartaloni, infettivologo.

Qui di seguito il vademecum terapeutico, con i farmaci indicati nel trattamento della infezione da Coronavirus accertata o sospetta. E’ stato predisposto sulla base dei lavori scientifici pubblicati dai colleghi cinesi e sulla base delle esperienze preliminari tradotte da SIMIT e Spallanzani in indicazioni pratiche. Riassume quanto oggi ritenuto plausibile e giustificato nel trattamento di Covid-19 in forma di raccomandazione. Tutte queste raccomandazioni saranno aggiornate sulla base della rapida evoluzione delle conoscenze.

Il vademecum indica l’utilizzo di questi farmaci:
1) Idrossiclorochina compresse da 200 mg. per via orale: 2 compresse da 200 mg. due volte al dì il primo giorno; poi 1 sola compressa due volte al dì fino a 5-7 giorni. In eventuale associazione con Azitromicina compresse 500
mg.: una al dì per tre giorni.
2) Enoxaparina 4.000 UI.SC/die (se non controindicata). Non presenta controindicazioni l’uso di Aspirinetta 100 mg. al dì.
3) Terapia antibiotica, se ritenuta necessaria dal medico di medicina generale.
Come antipiretico si suggerisce l’utilizzo di paracetamolo al posto dei Fans.
L’uso dei singoli farmaci deve tener conto delle controindicazioni, come da schede tecniche.

La FDA ha approvato diversi test per il coronavirus in condizioni di emergenza, come quelli di Roche, Thermo Fisher, Cepheid e Abbott Laboratories. Quest’ultimo ha prodotto un test diagnostico per il coronavirus che può fornire risultati ai pazienti in 5 minuti ed essere utilizzato negli studi medici, nelle strutture di pronto intervento e negli ospedali.

In Emilia Romagna è arrivato il test “drive through”, già provato con successo in Corea del Sud e in Australia, che prevede l’esecuzione del tampone direttamente alla persona, con il quale si è preso appuntamento, rimanendo a bordo della propria automobile. Il tutto in maniera sicura e veloce. Tutte le informazioni sulla pagina ufficiale della Regione Emilia Romagna.

L'articolo Linee guida per la gestione dei malati CoVid19: dalle riviste scientifiche alle ultime Circolari del Ministero della Salute (per sanitari) proviene da Studio Fisioterapico Carlotta Viti.

• oltre al lavaggio delle mani e delle superfici come lettino e tavolo terapeutico che già disinfettavamo tra un paziente e l’altro, abbiamo disinfettato a cadenza regolare anche sedie, scrivanie, maniglie ed interruttori
• tutti i pazienti ed i loro accompagnatori sono stati istruiti volta per volta al corretto lavaggio mani da fare all’arrivo ed alla partenza dallo studio
• ci siamo dotati di mascherine
• abbiamo promosso l’informazione a disposizione rassicurando i più “ansiosi” e sollecitando alla partecipazione i più “leggeri”
• abbiamo ridotto gli accessi allo Studio rimandando persone fragili, anziani, bambini e neonati in modo da ridurre l’affluenza e mantenere al massimo il livello di disinfezione degli spazi per coloro che hanno urgenza di essere trattati come i post chirurgici, post traumatici o con dolori severi e acuti
• abbiamo sospeso tutte le attività di gruppo, anche se in 2-4 persone
• abbiamo rivisto i programmi terapeutici uno ad uno e ci siamo resi disponibili a seguire le persone via telefono, sms, mail, skype ed inviando loro video degli esercizi per garantire la prosecuzione della presa in carico gratuita a distanza

Certamente tutti i sanitari sanno bene come indossare e rimuovere la mascherina in modo appropriato… Tuttavia esistono professionisti -anche sanitari- che non ne fanno uso regolare e potrebbero avere qualche dubbio in merito al verso o alla procedura adeguata.

I non sanitari che non lavorano in contesti che ne richiedano l’uso regolare potrebbero avere qualche difficoltà o -al contrario- sottovalutare l’importanza di una corretta procedura, riducendone o vanificandone l’effetto protettivo.

Si tratta di una procedura molto semplice ma importante:

• prima dell’utilizzo vanno lavate bene le mani
• controllare bene l’integrità della mascherina
• il verso corretto è quello con la parte colorata all’esterno
• i lacci/elastici vanno posizionati bene dietro le orecchie/testa e nuca affinché aderisca bene
• il nasello va ben adattato alla forma del naso
• la parte inferiore va tirata sotto il mento
• prima della rimozione vanno lavate bene le mani
• la rimozione va fatta tramite i lacci senza toccare la parte esterna della mascherina
• dopo la rimozione e l’eliminazione in apposito cestino rilavarsi bene le mani

Per qualsiasi approfondimento ecco un video di supporto:

Proseguiamo con fiducia positività, certi che la responsabilità possa essere contagiosa e farci superare questo momento critico in tempi inferiori e con risultati migliori.

L'articolo Mascherina: istruzioni per l’uso (per tutti) proviene da Studio Fisioterapico Carlotta Viti.