Nata nei paesi anglosassoni e sviluppatasi in tutto il mondo, la riabilitazione della mano è una branca specialistica che si occupa delle patologie, delle problematiche e delle disfunzioni dell’intero arto superiore, integrando competenze specifiche provenienti della fisioterapia e dalla terapia occupazionale. Risponde alla necessità di crescita rispetto alle tecniche sempre più sofisticate in ambito di microchirurgia della mano, protesizzazione e robotica, che richiedono percorsi preparatori all’intervento e successivi, al fine di ripristinare il meglio della funzione, in relazione al potenziale residuo. Risponde inoltre alle richieste sempre maggiori di qualità dei risultati in ottica di recupero funzionale complesso ed estetico, sia da parte del medico che del paziente.

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La terapia cervico-cranio-facciale è quella branca della fisioterapia che si è specializzata nelle disfunzioni che riguardano il cranio come:
– dolore alla testa ed al viso di origine non organica ma legata a disfunzioni specifiche dei nervi cranici periferici
– mal di testa cervico-genico e tensivo
– disturbi temporo-mandibolari con dolore, rumore e/o disfunzione
– disfunzioni della masticazione, della deglutizione e della fonazione
– disfunzioni del sistema oculo-motorio e problematiche annesse
– disturbi dell’equilibrio e vertigine di origine vestibolare, cervicale, oculo-motoria
– disfunzioni della respirazione
 
La terapia cervico-cranio-facciale è una specializzazione molto complessa che prevede molta dedizione e non può prescindere dalla stretta collaborazione con le altre figure professionali come:
– ortopedici, neurochirurghi – chirurghi maxillo facciali e chirurghi estetici – neurologi ed algologi – odontoiatri, gnatologi ed ortodontisti – gastroenterologi e nutrizionisti – otorinolaringoiatri, foniatri e logopedisti – oculisti ed ortottisti
 
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 LA FISIOTERAPIA DEVE ESSERE FATTA TUTTI I GIORNI?

SI e NO. Non sono necessarie sedute quotidiane con il terapista, ma è importante che il paziente esegua gli esercizi assegnati più volte al giorno per raggiungere gli obiettivi gradualmente, per mantenere il risultato tra una seduta e l’altra, per imparare ad ascoltarsi e gestirsi senza dipendere dal fisioterapista. Il terapista valuta ed imposta il trattamento sulle reali necessità di ogni singolo paziente e lo guida fuori dalla disfunzione, verso l’autonomia ed il miglior recupero funzionale possibile.
 
QUANTO DURA UNA SEDUTA?
Quanto è necessario. La competenza e la professionalità di un buon fisioterapista si esprimono proprio nella finezza di gestione del problema in relazione alle risposte dei tessuti alla terapia ed a tutti gli agenti esterni (infiammazioni, infezioni, stress, stanchezza, alimentazione, stato psico emotivo, ritmo sonno-veglia, propositività e partecipazione, attività e sovraccarico, stato socio-lavorativo ed economico, etc) che influenzano l’andamento. Si tratta di un expertise legata alla formazione continua, all’esperienza ed alla sensibilità personale che portano alla capacità di programmare in modo personalizzato il percorso e di modularlo costantemente a seconda delle risposte individuali di ciascun paziente, individuando di volta in volta l’esposizione migliore e gradualmente crescente a cui sottoporre i tessuti ai carichi in termini di forze, timing, frequenza di tecniche manuali, esercizio terapeutico ed attività quotidiane. In linea di massima una seduta dura attorno all’ora, ad eccezione di sedute in fase acuta che possono durare 30’ o sedute come quelle per la riabilitazione di “una mano complessa”, di un atleta o musicista o artista che talvolta necessitano anche di 2 ore. Ogni paziente è diverso dagli altri e da sé stesso: per questo ogni seduta è diversa dall’altra, visto che il trattamento è elaborato su misura per il problema di quel paziente, in quel frangente temporale, in quella fase di guarigione.
 
QUANTE SEDUTE DOVRO’ FARE?

Non esistono numeri fissi di sedute per patologia o intervento poiché le risposte dei tessuti ad un evento lesivo sono estremamente soggettive. La frequenza delle sedute viene decisa dopo la valutazione del singolo caso ed è strettamente dipendente da tutti i fattori già spiegati, tra cui anche la partecipazione attiva del paziente alla terapia.
In linea di massima inizialmente le sedute hanno una frequenza di:
– 1 seduta ogni 2-8 giorni per problematiche inerenti la mano e l’arto superiore;
– 1 seduta ogni 7-10 giorni per problematiche inerenti la colonna;
– 1 seduta ogni 8-15 giorni per problematiche cranio-facciali;
– Protocolli specifici sono proposti per la gestione del dolore cronico che differiscono anche per modalità e durata.
Appena possibile la frequenza viene ridotta a favore dell’esercizio terapeutico, dell’auto-trattamento, del recupero funzionale e di un monitoraggio a medio e lungo termine, per poter guidare la guarigione, dare autonomia e prevenire le recidive. A lungo termine sono previsti controlli a 3 – 6 e 12 mesi a seconda delle problematiche.
 
PER QUANTO TEMPO DOVRO’ FARE FISIOTERAPIA?

I tempi di guarigione sono molto variabili a seconda della lesione, della fase di rigenerazione dei tessuti, delle caratteristiche dei tessuti, delle complicanze associate, delle controindicazioni, della storia del paziente, della sua partecipazione attiva, etc. Lesioni acute di piccola entità gestite sin dall’inizio correttamente possono risolversi in 2-4 settimane. Al contrario, lesioni importanti come quelle di una mano traumatizzata, eventualmente gestita chirurgicamente in uno o più interventi o politraumi, necessitano generalmente di tempi lunghi, durante i quali una programmazione meticolosa e personalizzata, pianificata con il chirurgo e talvolta lo psicologo, non possono prescindere dai tempi biologici di riparazione dei tessuti e mirano recupero dell’elasticità fisiologica degli stessi, fino a ripristino della funzione. In questi casi spesso in 3 mesi si cominciano ad apprezzare i primi risultati ed i sintomi diventano gestibili, ma 6 mesi sono il tempo minimo di recupero dell’elasticità fisiologica dei tessuti, mentre 12 mesi sono l’arco di tempo necessario per un ritorno alla funzionalità quotidiana senza il ricordo incalzante del trauma subito. Più rare ma non impossibili sono le tempistiche oltre l’anno che caratterizzano i politraumi molto complessi. Esistono situazioni e percorsi per i quali si rende necessario un iter di mantenimento a lungo termine.

– una risposta immediata via telefono quando possibile o entro le 24h lasciando un messaggio in segreteria, scrivendo una mail o compilando il form nella sezione contatti (link), negli orari e durante i periodi di apertura dello studio;
– un appuntamento prima possibile, nel rispetto della priorità per le emergenze, compatibilmente con le risorse dello Studio;
– un approccio alla Persona nella sua complessità, basato su etica, trasparenza, buon senso e rispetto per il diritto alla salute e per la libertà di scelta individuale in merito ad essa;
– una prima seduta di valutazione funzionale fisioterapica di durata variabile tra i 60 ed i 120 minuti caratterizzata da diverse fasi caratterizzate da: ascolto, domande, valutazione fisica, biomeccanica, posturale e funzionale, test e tecniche manuali o esercizio terapeutico;
– la compilazione di una cartella e la richiesta di eventuale documentazione ed approfondimenti;
– una pianificazione del percorso con la condivisione di obiettivi realistici a breve, medio e lungo termine;
– la richiesta di leggere e firmare il consenso informato al trattamento dei dati sensibili per la privacy ed al trattamento fisioterapico;
– un approccio terapeutico prettamente manuale, basato sulle evidenze scientifiche e sull’esperienza pratica, caratterizzato da momenti di valutazione- rivalutazione, spiegazioni teoriche, elaborazione di esercizi specifici per la disfunzione ed il dolore di ciascuna Persona, al fine di favorire l’ascolto e la conoscenza del proprio corpo e l’autonomia nella sua gestione;
– la richiesta di partecipazione attiva al percorso tramite esercizi personalizzati e mirati da fare a casa come auto-trattamento, la disponibilità a modificare lo stile di vita (es: attività fisica, posture, alimentazione, etc), la disponibilità a tenere un diario temporaneo per facilitare l’analisi dei fattori predisponenti, scatenanti e di mantenimento la disfunzione, la disponibilità all’ascolto ed al fornire informazioni specifiche e abitudini e stile di vita.
 
Il fisioterapista ha il dovere di scegliere, in scienza e coscienza, quando utilizzare tecniche hands-on (test e tecniche manuali), hands-off (spiegazioni, dialogo, ascolto, etc), quando, come ed in quali percentuali abbinarle o quando invece astenersi dallo svolgere la terapia stessa, per non nuocere.
Una seduta hands-on prevede:
– valutazione/rivalutazione – spiegazioni e/o condivisione del percorso o eventuali sue modifiche e/o risposta a quesiti – trattamento manuale eseguito dal terapista – esercizio terapeutico ed eventuali terapie fisiche – confezionamento/controllo/modifica di eventuali tutori (per la mano) – consigli su attività, posture, movimenti, igiene articolare, prevenzione di problematiche secondarie, ausili (es: plantari, busto, collare, bastone, splint -per le disfunzioni temporo-mandibolari-) – consigli su eventuali consulenze o indagini di approfondimento – consegna di esercizi da svolgere a domicilio.
 
Nella sezione FILOSOFIA/LE 5 FASI DEL PERCORSO questi argomenti sono abbondantemente trattati, tuttavia è possibile porre domande di ulteriore approfondimento lasciando un messaggio nella sezione CONTATTI.